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廊坊市重拳打击欺诈骗保守好守牢群众“救命钱”

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发表于 2020-7-4 21:29:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
admin 2020-7-4 21:29:12 610854 0 显示全部楼层

廊坊市医疗保障局自成立以来,将“打击欺诈骗保,维护基金安全”作为医疗保障工作首要任务,始终秉持“全面监管、全程监管、有的放矢、准确打击”的基金监管工作理念,不断加大宣传力度、创新监管手段、完善监管体系,扎实推进各项监管工作,守好、守牢群众“救命钱”。截至目前,全市共处理定点医药机构600余家,扣缴和拒付违规基金1.57亿元,形成打击欺诈骗保高压态势,维护医保基金安全。

创新方式,加大宣传力度。市医疗保障局将今年4月份作为“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月,通过微博、微信、抖音短视频、H5微场景互动、沙画等扩大宣传效果。以定点医药机构为宣传载体,组织医务人员学习相关知识,并向群众宣传医保政策。公布监督举报电话和邮箱,聘请医保社会监督员,接受社会监督。通过全方位、立体化宣传,营造人人参与维护医保基金安全的良好氛围。

科技支撑,拓展监管方式。运用人脸识别系统全程监控,对患者就医诊疗过程中的药品用法用量、对症治疗、配伍禁忌进行精准分析,为事后监管提供有力技术支撑。完善医保医师(药师)网络认证,避免挂证行医。同时,落实疑点信息处理,提高监管效率。

合理监管,完善监管体系。对不同医疗机构、医保医师(药师)、参保人、医保经办机构,分类型制定相应管理制度,实施全方位、无死角监管。严格规范协议管理机制,划定违约、违规、违法红线,规范管理,将监管与年终考核挂钩,在日常监管惩戒基础上,运用对定点医药机构的综合考核“淘汰一批、规范一批、提高一批”,确保监管针对性和有效性。

精准出拳,力保有效打击。针对医保基金监管涉及监管对象业态类型、诊疗行为、诊疗目录、价格管理、设施设备等各类型个性化特点,提前谋划难点、焦点和突破点,分组分层次做好疑点突破。突出证据采集,最大限度实现扣款与证据之间的客观关联,依规办案。自去年八月份以来,医保基金支出同比下降20%。

分类惩戒,形成高压态势。压实基金违法违规行为中涉及的组织者、实施者、参与者责任,实施分类惩戒。建立约谈制度,定期组织定点服务机构负责人进行集中约谈,对医保违规违约行为频发或群众投诉较多的定点医药机构,不定期组织针对性约谈,约谈后仍未见改观的,列为重点监管对象。

“通过一系列举措,切实强化了定点医药机构和参保人员法制意识,净化了环境,震慑了违法违规行为。” 市医疗保障局党组书记、局长张宝东表示,接下来,将持续保持打击欺诈骗保高压态势,全面排查,重点打击,严惩重处;创新监管手段,堵塞漏洞,防患未然;同时,加强内部管控,提高管理水平,全力维护医保基金安全。(记者刘玉静 通讯员李宏烁)

【来源:河北新闻网】

版权归原作者所有,向原创致敬

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