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世界首例！
美国纽约大学朗格尼健康中心
日前实施了一台
特殊的肾移植手术
医生成功将猪的肾脏移植到人体
且未立即出现排异反应
路透社报道截图
路透社20日报道称，接受这台手术的患者为脑死亡病人，在其身体出现肾衰竭迹象后，家属才同意参与这项猪肾移植试验。
医生没有直接将猪的肾脏放入患者体内，而是将其连接到患者的大腿血管上，这样可以方便研究人员观察患者的情况。手术完成后，移植的肾脏立即开始正常工作，随后3天里均未发生排异现象，病人体内的一些指标也降至正常水平。
报道称，这颗肾脏来自一头实施过基因改造的猪，其组织器官内不再含有已知会立即引发排异现象的物质。此前科学家曾尝试将未经基因改造的猪肾直接植入灵长类动物体内，当场就出现严重排异反应。
人体器官移植已然是一项成熟技术
而将动物器官移植给人类
有望从根源上解决供体不足的难题
复旦大学上海医学院副院长
肾脏移植专家朱同玉表示
他很看好动物器官移植这一领域的发展
但实践中仍然存在诸多困难
排异反应需要更多观察
首先就是人体免疫系统的排异反应。超急性排斥反应指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应。本次实验最大的成就便是成功克服了超急性排斥反应，因为供体猪经过基因编辑，猪器官中能引起人体免疫系统排异反应的一种基因——半乳糖基因被敲除了。朱同玉将此称为“万里长征一大步”。
可是克服了超急性排斥反应，接下来还有急性排斥反应和慢性排斥反应。急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应,最常发生在移植术后5天至六个月内；慢性排斥反应则发生在术后数月至数年内。而此次受体病人是一名脑死亡患者，即使用最好的生命维持系统，也会很快去世，无法观察到后续情况。
人畜共患病难以全部剔除
猪肾脏移植面临的另一大问题，是人畜共患病。由于猪自身携带诸多与人类不同的病毒，如果移植猪的器官，就需要在移植前剔除病毒。这就需要利用当下生命科学领域最为热门的CRISPR/Cas9技术对供体猪进行基因编辑。
在这个领域，来自中国四川的女科学家杨璐菡团队是其中翘楚。2020年9月21日，杨璐菡等在《自然》杂志子刊发表研究论文，公布成功开发出第一代可用于临床的异种器官移植雏形，十几头经过基因编辑的“猪3.0”成功问世。根据研究人员对细胞的各种测试，这些小猪的器官和人体有更好的免疫兼容性，并且完全消除了猪内源性逆转录病毒（PERV），满足成功移植到人类体内的要求。
“可是通过敲除基因来预防所有人畜共患病，几乎不现实。因为已知疾病容易解决，未知疾病就难解决了，而目前科学界对人与猪共患病的认识还比较有限。”朱同玉表示，这需要临床专家和病毒学家共同加入研究，拓展对于人畜共患病的认知。
伦理问题有待更多探索
“猪肾脏是最好的动物肾移植来源，这是学界共识。”朱同玉介绍，科学家做过很多动物器官移植方面的探索，灵长类动物因为与人类基因相似度最高，曾是热门研究方向。但是灵长类动物作为供体的阻碍很多。比如狒狒数量太少，难以满足器官移植需求；而猴子的体重太轻，其器官不足以供人类使用。猪与人类基因相似度较高，肾脏大小也与人类相似，因此逐渐“脱颖而出”。
此外，灵长类动物是人类近亲，存在伦理问题，而猪是人类普遍的食物，作为器官供体就没有伦理问题。然而，将人类作为移植受体进行科学试验研究，却又有伦理学困难。对脑死亡患者实施动物器官移植在伦理方面争议尚且较小，但未来是否能够将实验扩大到正常患者群体，以及能不能将实验时间延长至数月甚至数年？朱同玉认为：“以我们现在这么严格的伦理规范，困难很大，可能需要进行伦理学上的探索。”
猪肾移植人体
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新晚报综合上观新闻、环球时报
来源:新晚报
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发表于 2021-10-23 10:11:14
