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老人以为是胃痛吃药数天 到医院一查竟是心梗

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发表于 2022-2-16 09:13:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
刘杰 2022-2-16 09:13:15 234413 0 显示全部楼层
家住大鹏新区的市民吴先生(化名)与家人度过了欢乐祥和的壬寅虎年春节,他看起来一如既往地健朗,看不出来3个多月前曾患过心梗,严重到进了重症监护室(ICU)。吴先生的儿子近日表示,“感谢医院的精心救治,我父亲身体恢复得不错,已和没住院时差不多。”

腹痛难忍家人连夜驱车40多公里送医院

原来,在3个多月前的2021年10月25日深夜,93岁高龄的吴先生腹痛难忍,儿子连夜驱车40多公里将他从大鹏新区的家中送到北京大学深圳医院(下称“北大深圳医院”)。

“到医院急诊科时已经是10月26日凌晨,医生给父亲做了检查,说父亲得的是心梗,当时感觉很意外。”吴先生的长女吴娟(化名)回忆,父亲虽然90多岁了,但身体一直不错。2022年10月21日晚开始,父亲感觉间歇性的肚子痛,他以为是胃病犯了,第二天去家门口的诊所开了些治胃病的药,但吃了4天没有好转。“父亲一直以为是胃病,怎么也没想到是心梗,”吴先生的儿子说,“好在没有耽误,连夜把爸爸送到了北大深圳医院。”

心肌梗死合并肾功能不全入院当晚转入ICU

在急诊科,检查结果提示:吴先生患有急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;高血钾症,紧急危重!

当天值班的心内科二病区孙帅主任医师接到急会诊通知后,快速到达急诊抢救室,对吴先生进行了全面评估,并与科室主任陈延军、翁建新主任医师讨论了治疗方案。考虑到患者为超高龄,心肌梗死、肾功能不全,高钾血症,且入院会诊时患者的胸痛有所缓解,血压较为平稳,没有明显的下降或者波动,无血流动力学障碍。医疗团队一致决定:先纠正患者的心肾功能及高血钾症,待身体情况稳定后,择机开展冠脉介入手术。“在患者当时的情况下,如果立即开展冠脉介入手术,就需要给病人注射造影剂,而造影剂无疑会导致患者肾功能进一步下降,”陈延军主任解释,“权衡利弊,待患者情况稳定之后再做冠脉介入手术是对患者更好的方案。”

入院当晚,吴先生转入ICU,当天值班的涂云亮主治医师立即为患者进行扩冠、稳定血压,解决肾后性梗阻,护肾降钾等对症治疗,并做了胸腔穿刺放出胸腔积液,患者的情况迅速改善。医疗团队同时密切观察患者的病情变化,一旦患者胸痛加重或者再次发作,则随时考虑为患者实施冠脉介入手术。

植入一枚支架解除血管狭窄

在ICU经过精心治疗,吴先生的各项指标均有明显改善,身体状况进入短暂的稳定期,胸痛症状也没有加重。10月28日,医疗团队判断,此时为介入手术的最佳时机,决定立即为患者实施冠脉介入手术。

随着年龄的增长,血管的硬化和钙化逐渐加重,血管渐渐失去弹性,对于90多岁的老人,更是如此。所以,高龄老人的冠脉介入手术,本身就是高风险。更何况,吴先生是非常凶险的心脏左主干病变,术中有可能发生心脏骤停。为此,在充分评估患者病情及手术承受能力后,手术团队精心设计了手术方案,还在导管介入室准备了呼吸机、主动脉内球囊反搏(IABP)装置等:万一患者在手术中发生心脏骤停,可以立即实施抢救。

术者翁建新主任医师和黄谦文医生在术中发现,吴先生的心脏血管中:左主干80%被堵塞,左前降支近段90%被堵塞,回旋支及右冠状动脉均80%被堵塞。手术团队依据手术方案,在关键的左主干及左前降支近段病变处植入一枚支架,解除了血管狭窄,使心肌恢复充分的供血。手术团队技术纯熟、准备充分,手术过程十分顺利。


                               
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手术前,吴先生被堵塞的心血管;植入支架后,堵塞的心血管开通。

术后,在医护人员的精心治疗下,吴先生的身体一天天好转,术后第5天可以自行下地活动,术后第9天顺利出院。

                               
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冠脉介入手术后,北大深圳医院心内科二病区陈延军主任(右二)、翁建新主任医师(右一)、孙帅主任医师(左二)医生及吴鸣护士长(左一)查房看望93岁高龄的吴先生。

据翁建新主任医师介绍,像吴先生这样的心脏左主干病变,血管堵塞从40%进展到80%,一般需要1~2年,甚至更长时间;但由于一开始时常常无症状,或者患者忽视,没有及时就医。而一旦发病则十分凶险,患者很容易猝死。

翁建新主任医师指出,预防此类疾病要从日常做起:一是一定要重视每年一次的常规体检,及时了解自身血压、血脂、血糖情况,将这三个指标控制在正常范围内,就可以极大降低心梗的风险;二是要养成良好的生活习惯,戒烟、不熬夜,不酗酒;三是如果已经出现劳累时胸闷、胸痛,休息时缓解等症状,则提示可能是冠心病,应立即前往心血管内科做针对性的专科检查,哪怕是夜里发病也要立即去医院的急诊科,不少医院急诊已设有“胸痛中心”,可以24小时处理这类危急重症,不要因为怕麻烦等到第二天,切记“时间就是生命”。

北京大学深圳医院胸痛中心是广东省胸痛中心示范基地,配备经验丰富的手术抢救团队,实行24小时值班;对胸痛患者实行“绿色通道”,为急性心肌梗死等急危重症患者的抢救赢得了时间和空间。

(原标题:《93岁老人以为胃痛吃药数天竟是心梗住进ICU 北大深圳医院精心救治最终转危为安》)

(作者:深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 彭蓓 孙帅)

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