“过去看病住院得到县城，现在在乡里就能住院治疗，还能让县里的大夫给瞧病，真方便！”说到近几年医疗卫生事业改革带来的实惠，固安县渠沟乡西辛庄三村村民苏凤荣赞叹不已。

近年来，固安县以人民健康为中心，以破解瓶颈为目标，以医疗集团为载体，以创新发展为要求，不断破解体制机制难题，推动医改工作往深里走、往实里走，打造“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县”的就医新格局，让广大群众百姓享受到便捷舒适的医疗服务。

以城乡医疗健康服务共同体建设为抓手，探路分级诊疗，着力打造县、乡、村三级医疗服务网

为完善体系、整合县域内医疗卫生资源，固安县成立了由县委书记、县长任主任的医疗集团管理委员会，整合县人民医院、县中医医院，并将14所乡镇卫生院纳入县总医院统一管理，280所集体产权村卫生室整体工作随卫生院一并划转，建立以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村街卫生室为基础”的县、乡、村三级医疗服务体系，形成紧密型医共体，使整个县域内医疗卫生机构成为“一家人”。

针对农村医务人员参与集体产权卫生室工作积极性不高、定期巡诊不易到位、村医空白村等问题，该县设置乡村医生岗位补贴、乡村医生养老保险补贴；建立健全“人员、财务、药械、业务、准入退出、信息化、绩效考核管理的‘七统一’”；实施乡村医生“县招、乡管、村用”，完善村卫生室运行保障机制，有效稳定了乡村医生队伍。

为加强人员保障，该县在全市率先落实编制备案制，共招录337名备案制人员，实现编制内外人员同工同酬；面向社会公开招聘引进专业技术人才，为卫生监督所、乡镇卫生院公开招聘事业人员44人。截至目前，县级公立医院组织专业技术培训220人次，对现有在职人员规范化培训13次、培训人员960余人。

随着基层医疗服务水平的不断提升，不少患者“回流”到当地。2019年，全县基层医疗卫生机构总诊疗量人次同比增长32%。

全面推进公立医院现代化管理，建立医院运行新机制，着力缓解群众“看病难、看病贵、看病烦”

今年以来，固安县在基础设施建设、医疗设备配置、人才引进培养、人事薪酬制度、分级诊疗等方面锐意进取、率先改革，县总医院整合行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等科室统一运作；实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款；建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断和区域互认，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式；加强各医疗机构之间床位、号源、设备的统筹使用，进一步贯通服务链，实现资源共享。

县中医院院区与中国中医科学院望京医院骨伤科建立了协同病房，打造健康管理中心；县人民医院院区成立重症医学科(ICU)；成立总医院康复中心、健康管理中心，取得1+1＞2的效果；通过优质学科合作，目前已引入高层次人才18名，其中，主任医师11人，副主任医师6人，主治医师1人。

针对患者就医挂号不方便的问题，固安县积极推进“互联网+医院”“互联网+医疗”智慧医院建设，实行微信公众号、网络及自助机预约挂号。为全面实现实名制就医，该县电子健康码已全面启用，使用率达到100%。

该县着力构建以县总医院、各卫生院为基本架构的连续性康复医疗服务体系，全面提升乡镇卫生院的康复医疗服务能力，为辖区百姓提供优质的康复医疗服务。截至目前，在马庄、柳泉、宫村3所中心卫生院调配了12张床位用于开展康复病房建设。

以“基本医疗和基本公卫并重，互为促进”为发展思路，全面开展家庭医生签约服务工作，在全县乡镇卫生院推进家庭医生、公卫人员在同一办公室协同办公，将公卫、家签、医疗实时无缝衔接。通过多形式、多渠道将居民预约至卫生院开展服务，针对特殊人群采取灵活的方式入户服务，实现以预防为中心向健康为中心的服务模式转型。2019年共签约151549万人，签约率31%。

为加快县医疗集团内的信息化建设，实现预约诊疗、双向转诊、远程医疗、远程影像等便民服务，固安县依托廊坊市卫生健康委互联网医疗平台，启动“县域内医共体互联网医院”项目，先期投入资金298余万元，着力引导优质医疗卫生资源流向基层，凭借区域互联网开展“PACS系统、远程实时诊疗系统”等服务。目前，全县公立医疗机构完成软硬件部署，县、乡医疗机构的骨科、内科、妇科、放射科、超声科等分别接入对应的系统服务模块并联网运行。

“小病不出村”，需要分级诊疗信息化技术作为支撑。为使优质医疗资源直达医疗卫生服务网底末梢——村街卫生室，该县2020年下半年投入200余万元，为280所集体产权村卫生室配置信息化系统软硬件及网络，向实现县域内县、乡、村医疗机构互联互通发力迅跑，让下沉的共享医疗资源更好更快地发挥惠民作用。

推进“四医联动”，增强改革协同性，构筑医保体系“兜底网”，受益群体最大化

今年以来，固安县以支付方式改革、医疗服务价格改革、门诊特殊疾病医保管理、基金监管机制、经办机构标准化建设等内容为切入点，持续深化医改，全面推进“四医联动”机制，不断拓展医保作用空间。

2020年上半年，固安县城镇职工医保参保53149人，比去年同期增长5030人，城乡居民参保355901人，筹资总额28472万元，新增审批鉴定职工门诊特殊疾病286人，居民门诊特殊疾病1669人。启动城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，确定“两病”认定医疗机构16家，审批“两病”认定医师34人，截至目前，已认定“两病”门诊患者2304人，其中高血压门诊1706人，糖尿病门诊598人。

此外，该县大力加强医药管理和招标采购，正式启动省药品集中招标采购新平台，实现17家公立医疗机构和7家民营医疗机构药品平台采购。在53家定点零售药店推行医保电子凭证，药品集中招标采购稳步推进，现已有57种“4+7”药品完成带量采购，另有13种“两病”药品完成带量采购。

本报记者 吕新颖 通讯员 岳英华