近年来，在省卫健委的科学指导下，在市委、市政府的大力支持下，廊坊市坚持以“家庭”为核心，常规工作与创新工作“两手抓，两手硬”，积极探索“互联网+”慢病管理新模式，奋力推进健康中国“廊坊路径”，切实增强百姓的获得感、幸福感。3月16日，市卫生健康委在全省健康指导工作会议上做了《赋能基层 指向家庭 探索实施“互联网+”慢病管理新模式》典型发言，介绍了我市在慢病管理工作上的创新举措。

为深入推进“健康廊坊•健康家庭”建设，我市提出一手抓传染病防治、一手抓慢病管理，突出慢病管理的关键作用。

一是打造高效管理团队。组建了廊坊市慢病管理中心，成立工作领导小组、专家组，有效整合全市慢性病、专病、职业病防治资源，利用“互联网+”思维，统一工作计划，实现“一龙治水”。

二是开发项目管理路径。制定《项目管理办法（试行）》，明确准入标准、准入流程、管理要求和考核标准，严格审核，确保合法合规。目前，对接项目公司22家，签署协议、落地实施5家。同时，制定工作台账，每周统计进度，确保扎实有效推进。三是推广县域试点建设。明确各县（市、区）卫健局和医疗卫生单位的主体责任，均成立领导小组和慢病管理中心，实施“一把手”工程，主要领导亲自谋划、亲自安排、亲自部署。安次区、香河县、固安县作为县级慢病管理试点，安次区医院、香河中医院、固安县总医院为慢病管理试点医院。

防控慢性疾病，慢病管理是关键。线上，以廊坊市全民健康信息平台为支撑，搭建慢病管理平台，以“五病”（高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中）防控作为切入点，为患者建立健康档案，分级分标分类管理，提供智能化的健康信息推送、疾病风险评估、临床诊疗决策和个性化健康管理方案并长期随访，让“互联网+”的模式更接地气。目前，各试点医院已管理人数为2632人，随访评估1922人次，分级管理评估571人次，推送管理方案185次。线下，以 “H型高血压管理与脑卒中防控惠民项目”为抓手，依托“1+X”家庭医生签约服务团队，在试点县（区）均已落地。同时，为479个贫困户中386名高血压患者购买智能药箱物联网设备，实时监测、治疗、管理试用人群，让慢病健康服务进入贫困家庭。

一是监测项目功到效成。目前我市慢病监测项目全部达到年度省级绩效考核标准，死因监测项目报告粗死亡率6.45‰，超过国家标准；心脑血管事件报告工作实现覆盖全市，年发病率321.67/10万，县（市、区）覆盖率100%，达标率100%，均超过省级绩效考核指标。

二是筛查项目稳中有序。圆满完成心血管病高危人群筛查与综合干预项目、慢阻肺筛查项目，有序开展心血管病危险因素调查和基层呼吸系统能力提高项目。三是“三减三健”亮点频出。新发展健康生活方式指导员537名，累计达到3000余名；新创建健康环境49个，超过省级创建目标任务；组织开展“创意健康节目评选”、“万步有约”健走等公益宣传活动，取得良好效果。