糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用，以高血糖为主要特征的慢性、全身性、代谢性疾病。久病可引发多器官并发症。

糖尿病的诊断标准是：典型的糖尿病症状（三多一少：多饮、多食、多尿，体重减少）加上空腹血糖≥7mmol/L，或者随机血糖≥11mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11mmol/L，或者糖化血红蛋白≥6.5%。如没有三多一少典型症状者，需另日重复检查再明确诊断。

糖尿病治疗措施的“五驾马车”包括：健康饮食、规律运动、正确用药、自我监测和糖尿病健康教育，五者缺一不可。其中饮食与运动是治疗的基础。

“健康饮食”是治疗糖尿病的基础。饮食原则是荤素搭配、粗细粮搭配、定时定量、少盐少油、戒烟戒酒等。饮食分为三大类：脂肪、蛋白质、碳水化合物，也是为人体日常生活提供能量的三大营养物质。碳水化合物是为人体提供热能的主要来源，包括米、面、淀粉类食物。推荐每天进食250克左右的主食，一般情况下，糖尿病患者每天三餐，每餐各占总量的1/3。或者早餐占1/5，中餐、晚餐各占2/5，其中淀粉类食物与米、面食物进行4：1的等量交换。蛋白质可修复人体组织、提高免疫力，分为动物蛋白与植物蛋白，植物蛋白包括豆类，如黄豆、绿豆等；动物蛋白包括肉、蛋、奶。

那么，糖友如何选择肉蛋奶呢？记住以下三点选对肉蛋奶。第一、肉类食物含有人体必需的氨基酸，每天可食用100-150克，选择种类从蛋白质含量方面建议：优选鱼、虾；其次是鸡鸭等白肉；再次是牛羊猪等红肉。值得注意的是，肥肉含有较多的脂肪和胆固醇，摄入过多容易导致肥胖、高血压、高血脂，也不利于血糖的控制。因此，糖尿病患者宜食纯瘦肉。第二、蛋类营养价值丰富，如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，实验表明，蛋白质含量均等，每15克蛋类均含6克蛋白质左右。且蛋黄中的卵黄素、卵磷脂与蛋清中的多种维生素成分能够健脑益智、改善记忆力。但食入过多，蛋黄内含有的胆固醇可使糖友血脂升高。因此，每天建议食用1个蛋类。第三、奶制品种类很多，包括鲜奶、酸奶、奶粉、奶酪等，其不仅含有大量的蛋白质，还含有丰富的钙元素，可促进骨骼发育，预防骨质疏松。在品种上建议选择纯牛奶，不选择复合奶制品，如早餐奶、核桃奶，以免复合成分内还有糖或替代品，如果因为特殊体质，不能耐受纯牛奶，可以选择无糖酸奶或舒化奶。另外，伴有高脂血症的糖尿病患者，可以选择脱脂牛奶。推荐牛奶的摄入量为每天300毫升。为保证足够膳食营养的摄入，各类乳制品可等量换算：300克鲜奶=300克酸奶=37.5克奶粉=30克奶酪。脂肪可为人体供给能量，也是最主要的能量储备形式之一。糖尿病患者避免过量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，如动物油脂、黄油和烘焙食物等，以减少心脏病和中风的风险。可选择健康油脂来源，如植物油（橄榄油、菜籽油）和鱼油。此类不饱和脂肪酸，有益于心血管健康。推荐每日食用油量不超过20克。

“规律运动”是治疗糖尿病的手段。糖尿病患者要到医院评估运动风险，制定运动处方。常见的运动方式包括散步、快走、慢跑、游泳、骑车、太极、八段锦等有氧运动。运动时穿宽松舒适的衣服和鞋袜，携带水和含糖食物。不建议空腹运动，宜饭后一小时运动。运动掌握“1 3 5 7”原则，即：1.每天运动一次；3.每天运动30分钟以上；5.每周运动5天；7.运动中，心率不要超过170-您的年龄。运动后观察足部，必要时监测血糖；血糖≥16.7mmol/L、反复发生低血糖或血糖波动较大、合并严重急慢性并发症的患者不适合运动；合并视网膜病变的患者避免举重、头部向下等用力活动。

正确指导糖尿病患者达到健康饮食与规律运动，不仅是糖尿病患者实现自我血糖管理的第一步，更是有效调整血糖的关键环节。护士在此过程中担任关键角色，她们提供个体化的指导，并进行持续的健康教育和心理支持，帮助患者树立正确认知和战胜疾病的信心。在此基础上，通过药物治疗，为糖尿病患者打造全方位的健康管理路径，引领他们走向更加健康、美好的未来。（廊坊市中医医院 范艳艳）

参考文献：

1.中国Ⅱ型糖尿病防治指南（2020年版）.

2.国家卫健委.成人糖尿病食养指南（2023年版）.